U tu smo svrhu ranije ovog mjeseca ispitali publiku Well + Gooda na Instagramu kako bismo ih pitali što ih najviše zbunjuje u vezi s plodnošću. I dok su čitatelji dobro shvatili mnoge osnovne činjenice – poput toga kako plodnost kod žena obično opada nakon 35. godine života i kako razine naših hormona fluktuiraju tijekom mjeseca – ljudi su postavljali mnoga pitanja.identična (ili slična). Bilo je toliko zajedničkih tema, zapravo, da smo odlučili da ova hitna pitanja trebamo iznijeti vrhunskim ginekolozima kako bismo dobili prijeko potrebne petice. Smatrajte ovo svojim tečajem za žensku plodnost od 200 razina.
1. Što može uzrokovati neplodnost?
Prema riječima Stephanie McClellan, dr. med., glavne medicinske službenice u Tia, “temelj” uspješne plodnosti je da jajna stanica bude oplođena spermijem. “Da bismo to postigli, prvo, a [person] moraju ovulirati – što znači da s određenom pravilnošću proizvode jajašce u svojim jajnicima – u povoljnom hormonskom okruženju koje omogućuje oplodnju i implantaciju oplođenog jajašca u maternicu,” kaže ona. No postoje razne stvari koje mogu doći od oba partnera, a koje mogu utjecati na ovaj proces i spriječiti trudnoću, kaže ona.
Prema Alyssi Dweck, dr. med., akušerki/ginekologinji, ginekologu iz New Yorka, jedna od najvećih prepreka je disfunkcija ovulacije. Ako jajnici ne otpuste jajnu stanicu, sperma nema što oploditi. Jedan od četiri neplodna para suočava se s ovim problemom, prema klinici Mayo. To može biti uzrokovano stvarima poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) ili preranog zatajenja jajnika (kada jajne stanice osobe stare i umiru nenormalno rano).
Prema dr. Dwecku, neke druge stvari na ženskoj strani mogu uzrokovati neplodnost: začepljeni jajovodi (koji sprječavaju susret spermija s jajnom stanicom), hormonska neravnoteža, infekcije maternice ili drugih reproduktivnih organa i strukturni problemi, poput fibroida, polipi ili ožiljno tkivo.
S muške strane, nizak broj spermija (što znači da sjeme sadrži abnormalno malu količinu spermija) i pokretljivost (što znači da spermiji ne mogu plivati dobro ili uopće) uobičajeni su problemi, objašnjava dr. McClellan. Problemi sa spermom mogu znatno otežati oplodnju čak i najzdravijeg jajašca – ako spermij ne može dobro plivati, na primjer, manja je vjerojatnost da će proći kroz vaginu, cerviks, maternicu i jajovod do jajašca koje treba oploditi.
2. Što je “plodni prozor” tijekom vašeg ciklusa i koliko dugo traje?
“‘Plodni prozor’ je kada je najveća vjerojatnost da ćete zatrudnjeti tijekom vašeg menstrualnog ciklusa”, kaže Gillian Dean, dr. med., viša direktorica medicinskih usluga pri Planned Parenthood Federation of America. To je otprilike vrijeme ovulacije, kada jajnici ispuštaju jaje u jajovod. Neoplođeno jajašce može preživjeti u jajovodu od 12 do 24 sata, a spermiji mogu preživjeti oko šest dana u maternici i jajovodu. “To znači da ste najplodniji oko sedam dana svakog menstrualnog ciklusa: pet dana prije ovulacije, dan kada stvarno ovulirate i dan ili dva nakon ovulacije”, kaže ona.
Međutim, svačiji točan plodni prozor je drugačiji – neki ljudi imaju super redovite cikluse i ovuliraju u isto vrijeme svaki mjesec, dok drugi imaju neredovite cikluse zbog kojih je malo teže odrediti kada dolazi do ovulacije (i stoga, što bi bilo plodni prozor). biti). Na primjer, dok se plodni prozor obično javlja između mjesečnica, “za neke ljude, posebno one s kratkim ciklusima ili neredovitim krvarenjem, plodni prozor može se pojaviti tijekom dana krvarenja”, kaže dr. Dean. Zbog toga je tehnički moguće zatrudnjeti ako imate nezaštićeni spolni odnos bilo koji tijekom ciklusa, čak i tijekom mjesečnice.
Zbog toga je tehnički moguće zatrudnjeti ako imate nezaštićeni spolni odnos bilo koji tijekom ciklusa, čak i tijekom mjesečnice.
Ovulacija se obično događa oko 14 dana prije sljedeće mjesečnice, kaže dr. Dean; većina ljudi može odrediti kad ovulira praćenjem mjesečnice pomoću aplikacija ili kalendarske metode (mapiranjem ciklusa u kalendar i izračunima za procjenu plodnog razdoblja). Još je točnije, kaže dr. Dean, ako dodate dodatke kao što je praćenje temperature ili vaginalnog iscjetka, što također može pomoći u određivanju vremena ovulacije. Ove bi dodatke, kaže ona, trebali učiniti uz pomoć vašeg zdravstvenog radnika kako biste bolje razumjeli i protumačili ove podatke.
Uvjerite se sami kako može izgledati test plodnosti…uzmete li ga u Kindbodyjev kombi:
3. Što neredovite mjesečnice znače za žensku plodnost?
Iako se svačija mjesečnica malo razlikuje jedna od druge, mjesečnica se općenito smatra normalnom ili zdravom ako se javlja svakih 21 do 35 dana i traje dva do sedam dana. Neredovita menstruacija, objašnjava dr. Dean, je kada osoba izostane mjesečnica, ima jače ili slabije krvarenje nego inače i dolazi s nepredvidivim rasporedom svaki mjesec. “Ako je mnogo vaših mjesečnica neredovito, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je sve u redu, jer bi to mogao biti znak temeljnog zdravstvenog problema koji bi mogao utjecati na vašu plodnost”, kaže She.
Na primjer, neredovite mjesečnice mogu biti znak neredovite ovulacije, kaže Mary Jane Minkin, dr. med., klinička profesorica opstetricije, ginekologije i reproduktivnih znanosti na Medicinskom fakultetu Yale, što, kao što je gore spomenuto, može utjecati na sposobnost osobe da zatrudni .
“Također, nepravilan ili izostanak protoka može biti posljedica nepravilnog rada štitnjače, povišene razine prolaktina, hormona koji luči mozak. [that can stop ovulation]– ili čak poremećaj prehrane ili pretjerano vježbanje ili stres,” kaže dr. Dweck. Rješavanje temeljnog problema s vašim ginekološkim pregledom može pomoći, kaže ona.
4. Utječe li hormonska kontracepcija na dugoročnu plodnost osobe?
Dok ste na kontracepciji, vaša plodnost je ugrožena – to je cijela poanta. Vaša ovulacija je ili potisnuta (kao kod pilule) ili je okolina maternice i grlića maternice promijenjena tako da ih učini negostoljubivima za spermu (kao kod spirale ili drugih oblika dugodjelujuće reverzibilne kontracepcije), kaže dr. McClellan. No kad jednom prestanete koristiti hormonsku kontracepciju, kaže dr. Dean, vaša plodnost ne bi trebala nimalo utjecati. “Sve dok ne postoje drugi čimbenici koji utječu na vašu plodnost, možete zatrudnjeti bez obzira na to jeste li i koliko dugo u prošlosti koristili kontracepciju”, kaže ona.
Međutim, razlog Zašto netko tko uzima hormonsku kontracepciju mogao bi utjecati na svoju plodnost, kaže dr. Dweck. Na primjer, mnogim osobama s neredovitim ciklusima, endometriozom ili hormonskom neravnotežom poput sindroma policističnih jajnika može se propisati hormonska kontracepcija za pomoć u upravljanju simptomima. Sva ta temeljna stanja mogu utjecati na plodnost, pa bi osobama s tim problemima moglo biti teško zatrudnjeti ako prestanu uzimati pilule ili im se ukloni spirala. Osim toga, “dob utječe na plodnost”, dodaje ona: osobe s maternicom doživljavaju pad plodnosti od otprilike 35. godine. Dakle, netko tko je godinama uzimao pilule može imati problema sa zatrudnjenjem nakon što ih prestane uzimati, ali to nije nužno zbog pilula, nego zato što su samo stariji, stariji i stoga potencijalno manje plodni.
5. Zašto žene (i osobe s maternicom) prolaze kroz menopauzu, a muškarci ne?
Iz biološke perspektive, “naši jajnici su dizajnirani da prestanu raditi u jednom trenutku”, kaže dr. Minkin. “Rađamo se sa svim jajima koja ćemo imati – i sa svakim [menstrual] ciklusa, nastavljamo sazrijevati jajašca i ovulirati, ali iscrpljujemo svoje zalihe u hodu. A kada sve jajne stanice nestanu, u menopauzi smo. U međuvremenu, muškarci i ljudi s testisima nastavljaju proizvoditi spermu i testosteron čak iu svojim 70-ima, kaže ona.
“Rađamo se sa svim jajima koja ćemo imati – i sa svakim [menstrual] ciklusa, nastavljamo sazrijevati jajašca i ovulirati, ali iscrpljujemo svoje zalihe u hodu. – Dr. Minkin
“Menopauza za žene je poput pada s hormonalne litice”, dodaje dr. McClellan. “Imate hormone, a onda ih odjednom nemate. Doslovno padate s litice. Za muškarce, ono što zovemo ‘andropauza’ više je poput kotrljanja niz blagu padinu i muškarci su sposobni reproducirati se do duboke starosti .
To zvuči… prilično užasno, posebno s obzirom na učinke ovog hormonskog gubitka: valunge, smanjeni libido (i bolan seks), gubitak gustoće kostiju i druge zdravstvene učinke. No menopauza nije tako loša, kaže dr. McClellan, zahvaljujući “bakinom efektu”. Ljudi mogu umrijeti tijekom poroda ili neposredno nakon poroda zbog komplikacija poput krvnih ugrušaka i infekcija. dok su ti nalazi općenito rijetki danas, bili su vrlo česti u stoljećima prije moderne medicine. Ti su rizici za majku i dijete još veći kako žena stari, kaže dr. McClellan.
Dakle, “ako zaustavite reproduktivnu priliku ili smanjite vjerojatnost da će se dogoditi…to bi zapravo mogao biti biološki dar”, kaže dr. McClellan. Žene ne samo da prežive trudnoću i rađaju zdrave bebe, nego i žive kako bi se brinule za tu djecu, kaže ona. Dodatno, “kako su žene oslobođene svojih primarnih dužnosti majčinstva, one su na raspolaganju za primjenu ovih njegovateljskih tendencija na širu zajednicu”, kaže ona – takozvani “učinak bake”. (Ovaj učinak podupiru i neki antropološki podaci.)